Красоту, подаренную природой,
мы доводим до совершенства
г. Москва,
ул. 3-я Фрунзенская, д. 10
м. Фрунзенская
+7 (499) 242 03 73
Мы все в клинике
Ещё телефоны

Вы можете написать нам на Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра..

Согласуйте время визита в клинику с администратором

Сегодня работаем с 10:00 до 20:00
Пн
10:0020:00
Вт
10:0020:00
Ср
10:0020:00
Чт
10:0020:00
Пт
10:0020:00
Сб
10:0020:00
Вс
  • Главная
  • Челюстно-лицевая хирургия
  • Лечение переломов костей лица

Лечение переломов костей лица

Лечение переломов костей лица

Один из часто встречающихся у человека переломов – переломы лицевых костей, причем самый распространенный из них - перелом нижней челюсти. Но, на самом деле, переломы костей лицевого скелета могут быть гораздо сложнее.

Если при переломе кости повреждены кожа на лице, слизистая оболочка полости рта или носа, такие переломы принято называть открытыми. Без повреждения окружающих тканей выделяют закрытые переломы. Если рана проходит сквозь кости и достигает рана полости рта или носа, трахеи, глотки, придаточных пазух, ранения принято считать проникающими.

Основными причинами переломов лицевых костей являются:

  • травмы (во время ДТП, занятий спортом, в драках)
  • переломы, сопутствующие другим патологиям (такие переломы могут произойти при опухолевых процессах в области лица или воспалении слюнных желез)

Типичные переломы нижней челюсти

В области альвеолярных отростков

Чаще всего нижняя челюсть травмируется в области центральных зубов, происходит перелом сегмента челюсти – альвеолярного отростка. В подавляющем числе случаев, такие переломы удается зафиксировать при помощи проволоки или фиксатором в виде дуги.

Перелом в области мыщелкового отростка (около нижнечелюстных суставов

Односторонний перелом мыщелкового отростка челюсти становится заметен засчет смещения челюсти в направлении перелома при открывании рта. Если челюсть сломана в области мыщелковых отростков с обоих сторон, то у пострадавшего заметен открытый прикус, когда соприкасаются между собой только большие коренные зубы, а центральные части челюстей не смыкаются.

Срединные переломы

Перелом нижней челюсти по срединной линии определяется по изменению положения нижних резцов и видимому искажению нижней зубной дуги. При ощупывании обломки кости чаще всего легко движутся.

Переломы угла нижней челюсти

Переломы в области угла нижней челюсти чаще всего сопровождаются разрывом прикрепленных мышц - жевательной и внутренней крыловидной, что определяется при рентгенографии.

При лечении пациентов с переломами целью становится восстановление анатомической целостности и функции затронутых костей. При этом нельзя забывать об эстетичесой стороне травмы лицевых костей. При переломах нижней челюсти, в зависимости от особенностей травмы, могут проводить следующие мероприятия:

Восстановление правильного расположения отломков кости челюсти ( как единомоментно, так и по очереди) под местной блокадой Более жесткую фиксацию отломков для обеспечения восстановления в правильном взаиморасположении с помощью фиксирующих шин Ограничение подвижности в области перелома для более быстрого и спокойного сращивания кости

Запишитесь на прием по телефону +7 (499) 242 03 73

Администратор свяжется с вами для подтверждения записи.

Клиника «Эвклаз» гарантирует полную конфидециальность любых персональных даных.

Услуга
Цена
Консультация врача челюстно-лицевой хирургии1000 руб
Консультация доктора медицинских наук (до 30 минут)2200 руб
Консультация доктора медицинских наук (до 60 минут)3800 руб

Переломы в области верхней челюсти

Из-за особенностей строения верхней челюсти переломы с ее участием происходят обычно районе анатомически слабых мест и общепринято классифицируются по расположению линии разлома костей (шкала ЛеФор):

  • I – переломы идут по линии от крыльев носа к углам челюсти
  • II – линия проходит от верха переносицы через глазницы к углам челюсти
  • III – линия проходит поперек лица через верх переносицы и обе глазницы в сторону височных костей
  • Диагностика переломов в области верхней челюсти, если сравнивать с повреждениями нижней челюсти, является более сложной диагностической задачей. Из-за сопровождающих перелом в этой области быстро растекающихся отеков прилегающих мягких тканей и кровоизлияний. Для точной диагностики показано исследование с помощью компьютерной томографии, осмотры невролога и офтальмолога.

    Характерные симптомы перелома в области верхней челюсти:
    • Изменение формы средней части лица из-за движения сломанной челюсти по направлению внутрь (назад) или вниз;
    • болезненность при попытке сжать челюсти; изменение прикуса;
    • кровотечение из рта или носа, в том числе совместно
    Травмы других костей лица:

    Травмы стенок глазной орбиты: характеризуется появлением резких переходов в области краев орбиты, смещение положения глаза, нарушения зрения. Как последствие, может произойти нарушение рефракции глаз, астигматизм (наличие нескольких точек фокуса). 

    Травмы носовых костей: изменение формы, подвижность носа при прикосновении, сильное кровотечение из носа, нарушение нормального носового дыхания, снижение обоняния.

    Травмы височно-нижнечелюстного сустава: затруднение при открывании или закрывании нижней челюсти, спазм нижнечелюстных мышц, иногда кровотечение из ушей.

    Травмы скуловых костей: появление выступов под краем глазницы, изменение формы скул, обычно уплощение.

    При диагностике переломов лицевых костей проводится рентгенологическое обследование: делают обзорный снимок черепа в 2-х проекциях, а при возможных более сложных повреждениях еще и специальные снимки, например, височно-нижнечелюстного сустава, снимки орбит, носовых пазух. При ранениях глаз показано проведение КТ.

    При переломах костей в области лица проводят как консервативное, так и хирургическое лечение: Из консервативных методов используются, например, вправление вывиха в височно-нижнечелюстном суставе, или фиксация при переломах костей носа с использованием гипсовой повязки и тампонады носа.

    Хирургическое лечение при переломах лицевых костей проводится, например, в случаях:
  • переломы нижней челюсти: дуговая шина из проволоки, закрепляется на зубах, в сложных случаях совместно с остеосинтезом стальными или титановыми пластинками
  • переломы верхней челюсти: остеосинтез металлоконструкциями, использование проволочной шины для сохранения правильного прикуса
  • повреждения скуловой кости: остеосинтез пластинками
  • Ставить на место поврежденные кости лица необходимо в определенном порядке – отломки дуг скул, верхней челюсти, затем носовых костей.

    Нужно помнить, что при переломах лицевых костей возможны сопутствующие травмы:
  • повреждения костей свода и основания черепа, внутричерепное кровотечение, черепно-мозговые травмы, сотрясение мозга, повреждение спинномозгового канала с риском истечения спинномозговой жидкости – ликвора.
  • повреждения тканей лица
  • артериальное кровотечение
  • нарушение проходимости верхних дыхательных путей
  • нарушение согласования между челюстями, правильного прикуса
  • нарушение зрения при травме глаз
  • разрушение кости (остеомиелит, чаще нижней челюсти)
  • При переломах носовых костей, из-за тонкости и хрупкости обычно с образованием большого количества осколков, у пациентов с сочетанными повреждениями, рекомендуется не только вправление костей, но и фиксация тканей носа с помощью спиц.

    Запишитесь на прием по телефону +7 (499) 242 03 73

    Администратор свяжется с вами для подтверждения записи.

    Клиника «Эвклаз» гарантирует полную конфидециальность любых персональных даных.